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心脏、大血管损伤的救治

发布日期:2018-10-15 浏览次数[] 文章来源:网络整理

析13例心脏刀伤、1例大血管损伤,均急诊行剖胸心脏、血管修补术。结果 13例痊愈出院;1例因心脏损伤裂口较大,修补失败,死亡。结论 最大限度缩短术前准备时间,减少不必要的术前检查,及时明确诊断,迅速开胸手术,解除心包填塞,修复心脏及血管裂口是救治成功的关键。大血管损伤可采用手指按压,使出血减缓,为抢救成功赢得时间至关重要。

    

  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组患者14例,男13例,女1例。年龄17~51岁,平均36.5岁。创伤原因全部是刀刺伤。左心室贯通伤2例,其中1例伴膈肌损伤、肝损伤,左心室心肌损伤1例,左心尖部损伤伴左前降支冠脉损伤1例,左颈动脉损伤1例,余均为右心室损伤。伤后并发急性心包填塞9例,全部患者均有程度不同的失血性休克。
  1.2 方法 全部患者均在急诊室建立两条以上静脉通道之后,迅速送往科室,有的直接送往手术室。在全麻气管插管的条件下,代写职称论文,紧急开胸,根据胸部刀口的部位合理选择切口,2例选择前正中切口,1例选择右前外侧切口,其余选择左前外侧切口,有的因术野显露不理想故自剑凸向上部分劈开一段胸骨。切口的选择相当重要,心脏显露一定要充分,否则手术难以成功。对有心包填塞的患者,在打开心包祛除血凝块以后,心脏裂口的出血可能会非常迅猛。所以,在切开心包之前要准备好紧急输血和快速加压输血,手术台上要准备好心脏手术专用的组织钳、心耳钳等,避免措手不及。在心脏修补过程中,采用带垫片缝合。

  【摘要】 目的 探讨心脏大血管损伤后的救治方法及术中处理原则。方法 回顾性分
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                                        作者:刘伟光 王知非 侯延君 张正旭 

【关键词】  心脏


 

  心脏大血管损伤来势凶猛,“时间就是生命”这句话用在抢救心脏大血管损伤中得到最贴切的体现 [1]。我院自1989年以来共收治心脏损伤13例,左颈总动脉损伤1例,由于术中操作不当,心脏裂口又较大,修补失败1例,余13例均获成功。现将诊断和术中处置的经验,总结如下。

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